疾病的大规模暴发不仅会威胁到人类的生命安全，还会扰乱公共服务和经济运行的正常秩序。无论是自然暴发的流行性感冒或新发传染病，还是由于科学工业设施的意外泄漏或蓄意的生物袭击造成的疾病，都是如此。大规模动植物疾病的暴发同样会对经济、环境和社会产生重大影响。疾病的威胁是不受国际边界限制的，因此一些疾病的发生很快就会成为全球性的威胁。

2015年英国国家安全风险评估（NSRA）基于对可能性和影响的判断，将流行病和新发传染病列为最高风险，使用生物武器的攻击和使用化学、放射性和核武器的攻击列为二级风险，在2018年国家安全能力评估中将“影响英国的疾病和自然灾害”提升为未来十年可能推动国家安全优先事项的六大挑战之一。重大动植物疾病则更有可能引起突发公共卫生事件，对环境和人类健康产生重大影响。大约60%的人类疾病以及75%的新发传染病都是人畜共患病，也就是说，是由动物传染给人的疾病。

高影响传染病的风险是不断变化的。全球向城市中心移徙的持续趋势以及国际旅行的扩大，增加了疾病传播的可能性。城市人口饮食结构的变化以及对动物来源食品的需求迅速增加，增加了人类、家畜和野生动物之间的相互作用，这些都成为造成新的人畜共患病暴发的驱动因素。

有效的协调和全球的视野对于避免效率低下、漏洞未被发现或机会未被利用的风险来说至关重要。有必要在一个统一的战略方针下，通过政府间的相互努力，确保做出高效率的反应。可通过直接到海外操作而从源头上减少生物风险。在一个全球化时代，海外事件可能会迅速升级，对英国或英国利益造成直接的威胁。发展方案的工作重点是帮助海外国家建立卫生系统能力，通过从根源上解决这些问题减少疾病和耐药性传播。基于这些原则，应对措施的四大支柱如下：（1）了解当前和未来可能面临的生物风险；（2）预防生物风险出现（在可能的情况下）或进一步威胁到英国及其利益：（3）及早、尽量可靠地发现、描述和报告生物风险；（4）积极应对已经出现的生物风险，减轻其影响，迅速恢复社会秩序的正常运转。同时，报告提出两点关键的跨领域主题，首先，政府应对措施的所有要素都必须基于正确的科学认识和相关能力；其次，应在充分利用生物领域为英国提供的机遇的同时考虑到其中的风险。

风险评估是政府核心工作的一部分。收集当前和新出现的生物危害和威胁信息，建立有效的完善系统，将这些信息汇集在一起，以便专家进行评估，将结果纳入政府的决策、规划和科学技术活动中。

（1）信息收集——包括收集情报机构的蓄意威胁，以及英国公共卫生部等部门对公众、动植物健康风险的数据收集。通过与国际伙伴、全球信息系统和论坛的分享，监测世界其他地区出现的风险。

（2）信息评估——这项工作在内阁办公室的领导下进行开展，透过政府各部门的总科学顾问网络提供科学保证，由政府科学办公室统筹，并由总医务主任提供意见。

（3）评估行动——一旦专家团体审议了现有的资料和证据，评估工作将与决策者、国家和地方业务规划者以及科学技术领导者分享。后者负责查明和填补我们对所面临的威胁和危险的认识空白，以了解病原体和疾病的行为和特点，并建立疫情暴发进程的模型。在可能的情况下，这项工作是与国际伙伴一起进行的，以减少重复和确保分担负担。

防止生物风险需要在国内外展开广泛的合作。预防生物风险，包括提高世界上脆弱地区医疗保健能力和生物安全意识，能够从源头上阻止具有大流行潜力的疾病暴发。

（1）在国际上，英国积极参与致力于加强全球生物安全的国际论坛和组织。其中包括：世界卫生组织（WHO）、世界粮食及农业组织（FAO）、世界动物卫生组织（OIE）、全球卫生安全议程（GHSA）、《禁止生物武器公约》（BTWC）、联合国秘书长关于使用生化武器指控的调查机制、七国集团反对武器和大规模毁灭性材料扩散的全球伙伴关系（GP）、澳大利亚集团（AG）、全球卫生安全倡议（GHSI）、欧洲和地中海植物保护组织（EPPO），以及联合国机构间耐药性机构间协调小组（IACG）等。

（2）在英国边境，需要完善进出口管制（作为更广泛的国际体系的一部分）；建立贸易伙伴的能力，并与互联网贸易商合作；在边境进行控制和检查，在进行国际贸易的同时，防止动植物疾病的传播。

（3）在英国国内，对于面对无论来自于人类还是动植物的自然疾病，英国正在开展大量工作，控制与处理使自然疾病可能暴发的因素。包括关于有效卫生对疾病预防的重要性的公共宣传运动、全面的公共疫苗接种方案以及关于农民和其他种植者生物安全的指导。除此之外，还要注重及早发现疫情，以便迅速处理疫情并防止其蔓延。

迅速有效地发现、定性和报告有害生物物质的存在和性质，避免虫害和疾病的大规模暴发。

在无法阻止生物风险出现的情况下，政府需要有能力在暴发时迅速且有把握地检测到暴发，或在发现危险生物材料时检测到暴发，以防止疫情进一步扩散，并及时采取有针对性的应对措施。成功的检测是预防和应对疫情取得成功的关键推动因素。除此之外，了解这些材料或疾病暴发的来源——这些材料是什么，以便尽可能地防止疫情再次发生。专业人员的一系列监测系统，旨在汇集孤立的病例和事件，以确定模式，并提供疾病传播的早期预警系统。

（1）公共卫生部门负责收集和分析来自多个来源的健康数据，发布公告，让公共卫生专业人员了解情况；

（2）监测耐药性情况；

（3）完善生物实验室监测系统；

（4）监测英国的地方性疾病，确定风险何时发生变化；

（5）除了卫生系统检测和定性疾病暴发的工作外，政府还将继续投资以提高在食物链中快速检测和识别危险生物材料的能力；

（6）保障和加强政府的分析能力，确保及时通报突发的个案、意外和事故，让一个知情的社会能迅速采取行动；

（7）持续开发和运用建模和流行病学系统，以确保这些系统在目前的业务流程、不断变化的技术和新出现的风险中依然适用；

（8）确保各政府部门之间的合作，以及与业界和学术界的合作，发展新的侦测能力；

（9）持续发展分析工具和数据库，确保能够区分自然暴发与意外或蓄意暴发，并确定暴发的源头。

应具备有效应对重大疾病暴发和生物事件的能力，以减轻影响、消除威胁，并确保迅速恢复社会秩序的正常运转。人类无法防止所有的生物风险——疾病仍然会暴发。因此，必须建立一个快速、可扩展和全面的应对系统，能够灵活应对各种风险，并能够在新风险出现时进行应对。英国在加强国际卫生系统的准备、应对和抵御能力方面发挥着重要作用，通过参与等方式支持世界卫生组织行动。

（1）WHO卫生紧急情况项目领导全球应对卫生紧急情况的工作，拥有一个世界领先的监测和信息网络，每月通过5000个疾病“信号”筛选流感暴发的潜在可能；

（2）WHO紧急应变基金可在疑似疾病暴发后24小时内发放资金，以便迅速作出反应，防止疫情升级至大流行水平。

（3）全球疫情警报和反应网络（GOARN）是一个面对紧急情况部署专门技术知识以支持国家反应的系统。

同时积极开展以下工作，确保能够有效地规划应对措施：

（1）制定适当、灵活和经过充分检验的计划以应对一系列的生物风险，针对全国风险评估中可能影响最大的风险制定应对计划，其中包括自然发生的疾病和生物袭击；

（2）利用公共卫生部门的主要能力，推动跨政府工作，制订一套应对进入英国的虫媒疾病风险的总体计划；

（3）制订英国对重大国际疾病的应变计划，做好充分准备，以快速应对新发疾病；

（4）与业界和业务伙伴合作，建设复原力，确保英国得到更好的保护，以免受动植物疾病的危害，并具备强有力的应对和恢复能力；

（5）定期审查政府应对动植物疾病威胁的能力，并按需要采取行动来管理风险；

（6）制定有效的应急计划，既应对已知的具体植物病虫害和病原体威胁，也应对未知的一些威胁；

（7）优先保护一线工作人员，确保他们得到适当的装备和培训；

（8）继续确保适当的医疗资源储备和供应链弹性；

（9）与疫苗和药品开发行业共同努力，加快有关产品应需生产和进入市场的速度等。

编译整理|王茁 陈方 生物科技战略研究中心

参考文献|UK Biological Security Strategy