2018年10月，美国政府发布了《美国卫生安全国家行动计划：基于2016年联合外部评估，加强国际卫生条例实施》（United States Health Security National Action Plan：Strengthening Implementation of the International Health Regulations based on the 2016 Joint External Evaluation），部署数百项跨政府部门和相关机构活动，以做好预防、检测和应对突发公共卫生事件的准备。行动计划重视跨学科和跨部门以及与国际社会合作的必要性，以便能够预防、发现和应对国内复杂的公共卫生威胁，与州和地方政府以及私营部门的合作对于加强地方一级的能力也至关重要。该行动计划将补充和支持《美国国家安全战略》、美国《国家生物防御战略》和《国家卫生安全战略》的实施，它提供了一个意义重大的监测和评估机制，帮助跟踪相关活动，并为这三个战略和美国的其他国家战略的实施提供信息，以帮助保护美国的健康安全。

该行动计划涉及19个专业领域的行动项目，其中采取优先措施的领域有10个。以下简述这10个领域及其未来工作重点：

提升现有公共卫生实验室的能力；监测并跟进抗菌药物耐药性发展趋势；推进多部门与跨学科协作；加强抗菌药物管理。

将“共享健康”的方式与人畜共患病的全国性应对相结合，通过部门与机构间的合作协同推进，制定必要行动项目清单及行动方案，将监测系统、实验室系统、疫情联合应对能力、预备方案、跨领域预防与控制策略相结合。

加强食物性传染疾病的监测与报告，在全国与地区公共健康实验室中逐步发展先进实验室检测技术。

联邦政府专家安全咨询小组（Federal Expert Security Advisory Panel， FESAP）对生物安全与生物安保措施实行联邦政府内部审查，特定试剂条例快速行动委员会（Fast Track Action Committee on Select Agent Regulations， FTAC-SAR）对特定试剂条例对研究者与实验室的影响进行外部审查。审查内容覆盖责任、监管、范围与教育；应用生物安全研究；事故报告；物料衡算；检验流程；监管变动；以及关于生物安全和生物安保的规定。

整合各部门和机构之间的监测信息，加快信息交互速度，测试和改进卫生系统电子记录操作，增配 SLTT（state, local, tribal, and territorial，即州、地方、少数族裔、领地）各层级的受训人员，完善监测系统。行动项目还包括开发和推广基于指标的监测工具和战略，在动物-人类互动中快速监测突发的和再次出现的病原体并对其进行特性描述。

继续通过技术平台加强应急准备；开发新的平台工具，同时提升现有工具资源；协调复杂事件应急方案；制定正式的指引，规范纠正行动计划及行动后审查/报告流程；联邦政府和 SLTT 合作伙伴之间加强合作，制定更高质量和更具包容性的公共卫生作战构想、文件和实践。

让联邦政府和 SLTT 的更多管辖区参与国家演习，并确保各级政府分享最佳做法和经验教训，提升内外部沟通效果，加强信息共享和态势感知，并在突发事件和演习中建立通用作战方案。联邦部门和机构还将共同努力建立 EOC 标准与事故管理系统；对 SLTT 项目提供联邦政府支持，提升当地识别、控制、治疗及转移高传染性疾病患者的能力；协助当地医疗机构采购设施，提供有效医疗方案。

提高社区参与度，评估 SLTT 合作伙伴当前能力及面临的挑战，协同制定人员配备和培训计划，增加风险沟通者的数量。针对复杂情况和特殊威胁开展培训；通过调研国家风险沟通合作伙伴和媒体机构制定计划，解决当前存在的有关社区参与和准备方面的不足；并开展演练对上述计划进行测试。

联邦政府部门和机构应对 SLTT 机构提供更多指导，提升应对化学品接触事件的准备能力，发展医学防护措施；增加环境响应实验室网络的实验室数量；评估 SLTT 能力的变化；开发工具协助审查和提升地方在为大规模化学事件提供医疗响应的能力。

开发针对剩余的优先放射性核素的实验室生物测定，并将测试方法普及到全国各地指定的实验室；提高能源部和国防部开展放射性生物剂量测量的整体能力，包括新方法的特征描述和验证；与美国医院合作确定可采用标准化生物剂量测定方法的地区，并协调应对大规模接触事件；通过开展教育、积累工作经验和提高专业能力等方式增加辐射领域专家数量；与SLTT卫生部门和公共卫生应急准备部门合作，投入资金以提高地方在辐射应急响应中的作用，为其提供应急响应准备指导，加强在放射性事件响应方面的态势感知。

编译整理|吴晓燕  生物科技战略研究中心

参考文献|United States Health Security National Action Plan: Strengthening Implementation of the International Health Regulations based on the 2016 Joint External Evaluation